CVRM

Wie er verantwoordelijk is voor de herhaalreceptuur van cardiale medicatie is soms onduidelijk. Met de vakgroep Cardiologie zijn afspraken gemaakt over de rol van de huisarts en de cardioloog.

Deze afspraken zijn als volgt:

1. Huisarts: Na terugverwijzing naar de huisarts is de huisarts verantwoordelijk voor herhaalreceptuur.
2. Cardioloog: Patiënten die specialistische medicatie gebruiken (bijvoorbeeld antiarythmica, PCSK9-remmers) blijven meestal onder controle bij de cardioloog die ook verantwoordelijk is voor de herhaalreceptuur.
3. Cardioloog: Bij patiënten onder controle bij de cardioloog is de cardioloog verantwoordelijk voor herhaalreceptuur, maar:
1. als cardioloog een brief heeft gemaakt, waarin de medicatie staat vermeld, kan wat cardiologen betreft de huisarts deze altijd in herhaalservice zetten.
2. als patiënt op de Hartfalenpoli bekend is, geldt 3a of kan bij de Hartfalenpoli een herhaalrecept worden gevraagd.
4. Huisarts: Wanneer patiënten expliciet voor CVRM zijn terugverwezen naar de huisarts maar nog wel voor bijvoorbeeld klepcontrole/pacemakercontrole bij de cardioloog komen, dan wordt herhaalreceptuur betreffende CVRM door de huisarts gedaan.

Vragen

Heb je vragen hierover, neem dan contact op met Art Smits (kaderhuisarts HVZ):

a.smits@humovoorhuisartsen.nl

Voor inclusie in de VVR-keten is het belangrijk dat de juiste diagnose én medicatie geregistreerd worden in het HIS bij een patiënt.

Voorbeeld: Bij een patiënt met een geregistreerde vetstofwisselingsstoornis (T93) moet een cholesterolverlager (C10) geregistreerd worden om deze te kunnen includeren in de keten.
Voorbeeld: Bij een patiënt met geregistreerde hypertensie (K86 of K87) moet één van de volgende medicatie geregistreerd worden om deze te kunnen includeren in de keten:

• C02 = Antihypertensiva
• C03 = Diuretica
• C07 = Bèta-blokkers
• C08 = Calciumantagonisten
• C09 = Middelen aangrijpend op het renine-angiotensinesysteem (RAAS-remmers)

De complete inclusiecriteria zijn terug te vinden in het zorgprogramma CVRM en de inclusiecriteria ketenzorg.

Het zorgprogramma CVRM heeft een uitgebreide update gekregen: bekijk de vernieuwde versie.

Er worden regelmatig ECG's verstuurd naar het e-mailadres van de cardiologen in Bernhoven. Dit is niet de bedoeling, omdat dit e-mailadres niet standaard wordt bekeken. We vragen jullie onderstaande werkwijze te volgen en de dienstdoende arts alleen te bellen indien er sprake is van spoed:

• niet-spoed ECGs mogen ingestuurd worden via Zorgdomein. Deze worden binnen 3 werkdagen beoordeeld.
• voor spoed ECGs mag eerst gebeld worden met de dienstdoende cardioloog voor overleg.
• bekijk ook het stroomschema voor de beoordeling van ECG's:

De ICPC-codering voor Hartfalen is veranderd. ICPC K 77.02 Chronische Decompensatio Cordis is vervallen. Deze patiënten kunnen omgecodeerd worden, al naar gelang hun subtype hartfalen. 

• ICPC K 77.03 HFpEF (hartfalen met een behouden linker ventrikel ejectiefractie)
• ICPC K 77.04 HFmRF en HFrEF (hartfalen met matige en verminderde linker ventrikel ejectiefractie).

Voor Medicom-gebruikers is deze handleiding beschikbaar.

Dit is een mooie gelegenheid om te verifiëren of het inderdaad om een hartfalenpatiënt gaat, of de diagnose op de juiste wijze gesteld is middels echo en om welk subtype het gaat.