CVRM

Wie er verantwoordelijk is voor de herhaalreceptuur van cardiale medicatie is soms onduidelijk. Met de vakgroep Cardiologie zijn afspraken gemaakt over de rol van de huisarts en de cardioloog.

Deze afspraken zijn als volgt:

1. Huisarts: Na terugverwijzing naar de huisarts is de huisarts verantwoordelijk voor herhaalreceptuur.
2. Cardioloog: Patiënten die specialistische medicatie gebruiken (bijvoorbeeld antiarythmica, PCSK9-remmers) blijven meestal onder controle bij de cardioloog die ook verantwoordelijk is voor de herhaalreceptuur.
3. Cardioloog: Bij patiënten onder controle bij de cardioloog is de cardioloog verantwoordelijk voor herhaalreceptuur, maar:
1. als cardioloog een brief heeft gemaakt, waarin de medicatie staat vermeld, kan wat cardiologen betreft de huisarts deze altijd in herhaalservice zetten.
2. als patiënt op de Hartfalenpoli bekend is, geldt 3a of kan bij de Hartfalenpoli een herhaalrecept worden gevraagd.
4. Huisarts: Wanneer patiënten expliciet voor CVRM zijn terugverwezen naar de huisarts maar nog wel voor bijvoorbeeld klepcontrole/pacemakercontrole bij de cardioloog komen, dan wordt herhaalreceptuur betreffende CVRM door de huisarts gedaan.

Vragen

Heb je vragen hierover, neem dan contact op met Art Smits (kaderhuisarts HVZ):

a.smits@humovoorhuisartsen.nl

Voor inclusie in de VVR-keten is het belangrijk dat de juiste diagnose én medicatie geregistreerd worden in het HIS bij een patiënt.

Voorbeeld: Bij een patiënt met een geregistreerde vetstofwisselingsstoornis (T93) moet een cholesterolverlager (C10) geregistreerd worden om deze te kunnen includeren in de keten.
Voorbeeld: Bij een patiënt met geregistreerde hypertensie (K86 of K87) moet één van de volgende medicatie geregistreerd worden om deze te kunnen includeren in de keten:

• C02 = Antihypertensiva
• C03 = Diuretica
• C07 = Bèta-blokkers
• C08 = Calciumantagonisten
• C09 = Middelen aangrijpend op het renine-angiotensinesysteem (RAAS-remmers)

De complete inclusiecriteria zijn terug te vinden in het zorgprogramma CVRM en de inclusiecriteria ketenzorg.

Het zorgprogramma CVRM heeft een uitgebreide update gekregen: bekijk de vernieuwde versie.

Er worden regelmatig ECG's verstuurd naar het e-mailadres van de cardiologen in Bernhoven. Dit is niet de bedoeling, omdat dit e-mailadres niet standaard wordt bekeken. We vragen jullie onderstaande werkwijze te volgen en de dienstdoende arts alleen te bellen indien er sprake is van spoed:

• niet-spoed ECGs mogen ingestuurd worden via Zorgdomein. Deze worden binnen 3 werkdagen beoordeeld.
• voor spoed ECGs mag eerst gebeld worden met de dienstdoende cardioloog voor overleg.
• bekijk ook het stroomschema voor de beoordeling van ECG's:

In het kader van het project atriumfibrilleren hebben we jullie een aantal maanden geleden gevraagd hoe de zorg voor patiënten met atriumfibrilleren binnen jullie praktijk georganiseerd is. Om erachter te komen hoe patiënten de zorg ervaren, in jullie praktijk en binnen de Humo regio, vragen wij jullie patiënten met atriumfibrilleren een vragenlijst in te laten vullen.

Als huisarts en praktijkondersteuner doen we elke dag ons best om onze patiënten de beste zorg te bieden. Uitleg over de diagnose en eventuele behandeling is onderdeel van ons vak. Ondanks onze inspanningen blijkt soms dat de patiënt de uitleg toch niet begrepen heeft.

Onderstaande enquête is bedoeld om er achter te komen hoe patiënten de door ons als huisartsen geleverde zorg op het gebied van atriumfibrilleren ervaren. Is de diagnose duidelijk voor patiënten? Weten zij wat dat voor hen betekent? Weten zij waarom zij bepaalde medicatie slikken en wat vinden zij van de controlefrequentie?

Download de enquête

We vragen jullie om de patiënten met atriumfibrilleren deze vragenlijst in te laten vullen. De vragenlijst is anoniem. De patiënt kan de vragenlijst bij de praktijk inleveren, zodat jullie aan de hand van de resultaten zelf zo nodig de zorg voor patiënten met atriumfibrilleren aan kunnen passen.

Vervolgens kun je de vragenlijsten (anoniem) naar Humo sturen, per post (Wethouder van Eschstraat 50, 5342 AT Oss) of ingescand per e-mail (mariekevandenham@yahoo.com). Op die manier kunnen we zien hoe de zorg voor patiënten met atriumfibrilleren in de regio van Humo ervaren wordt.

Met vriendelijke groeten,

Marieke van den Ham
Kaderhuisarts HVZ

Het project 'transitie VVR' loopt ook in 2023 nog door. Dat betekent dat je nog steeds bloeddrukmeters kunt aanvragen bij Humo om patiënten op zelfmanagement te zetten. Meer info over het project lees je vind je op Zenya:

Handleiding transitie VVR-zorgprogramma

Een zeer effectieve methode om een flink aantal patiënten op zelfmanagement te zetten is het groepsgewijs uitnodigen per e-mail voor een informatie- en instructiebijeenkomst. Bij deze bijeenkomst kunnen direct de bloeddrukmeters worden uitgereikt. Een aantal praktijken heeft deze methode inmiddels met succes gehanteerd. Uitnodigingsbrieven en andere documentatie hiervoor is te vinden op Zenya of bij Loes van Asseldonk (l.vanasseldonk@humovoorhuisartsen.nl).

Doe je dit nog in 2023, dan is er nog een vergoeding per patiënt (en een bloeddrukmeter) beschikbaar voor dit project.

De ICPC-codering voor Hartfalen is veranderd. ICPC K 77.02 Chronische Decompensatio Cordis is vervallen. Deze patiënten kunnen omgecodeerd worden, al naar gelang hun subtype hartfalen. 

• ICPC K 77.03 HFpEF (hartfalen met een behouden linker ventrikel ejectiefractie)
• ICPC K 77.04 HFmRF en HFrEF (hartfalen met matige en verminderde linker ventrikel ejectiefractie).

Voor Medicom-gebruikers is deze handleiding beschikbaar.

Dit is een mooie gelegenheid om te verifiëren of het inderdaad om een hartfalenpatiënt gaat, of de diagnose op de juiste wijze gesteld is middels echo en om welk subtype het gaat.