Update diabetesmedicatie
Hier vind je actuele informatie over ontwikkelingen binnen de diabetesmedicatie. We delen praktische updates over onder andere insulineomzettingen, wijzigingen in vergoedingscriteria en nieuwe ontwikkelingen rondom GLP-1-agonisten en andere diabetesmedicatie.
Omzetting Levemir
Omdat Levemir eind dit jaar uit de handel gaat, zijn in samenwerking met de apothekers, diabetesverpleegkundigen en internisten van Bernhoven afspraken gemaakt over de omzetting naar Abasaglar of Lantus.
Patiënten die momenteel Levemir gebruiken, zullen door de apotheek zonder voorafgaand overleg worden omgezet naar insuline Abasaglar/Lantus (insuline glardine). Hierbij blijft het aantal eenheden gelijk.
Het advies is om na 2 tot 3 dagen een dagcurve te bepalen. In de meeste gevallen kunnen patiënten dit zelf uitvoeren. Bij duidelijk hogere of lagere glucosewaarden wordt geadviseerd contact op te nemen met de POH of diabetesverpleegkundige.
Ter informatie ontvangen patiënten bij de eerste omzetting een begeleidende brief van de apotheek.
Update GLP1-agonisten
ZN-formulieren algemeen
Zoals eerder al gedeeld met jullie verlopen momenteel veel ZN-formulieren (machtigingen) voor de GLP1-agonisten. Hier is een toevoeging voor gemaakt op de nieuwste formulieren.
In de praktijk lopen we er soms tegenaan dat comedicatie bij diabetes mellitus 2, als metformine en SU-derivaat afgebouwd is tot stop. Het advies is echter nog altijd bij deze groep patiënten om nog 1 x 500mg metformine te blijven gebruiken, en dan bij voorkeur bij het avondeten. Voor gebruikers die dit niet goed verdragen, zal zowel voor de SU-derivaten als metformine de maximaal verdraagbare dosering 0 zijn, en dan geeft het geen belemmering voor vergoeding.
Zorg ervoor dat je de laatste versie van de formulieren gebruikt. Onlangs zijn de formulieren van GLP1-analogen in combinatie met insuline aangepast. De GLP1 wordt dan alleen vergoed met basaal (langwerkend) insuline, of er moet sprake zijn van een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten. In geval van afbouw van snelwerkend insuline, zorg dat gebruiker vóór de start van de GLP1-agonist voldoende in huis heeft.
Tirzepatide
Voor tirzepatide (Mounjaro) bij diabetes mellitus 2 is er een ander ZN-formulier dan voor de semaglutide en de liraglutide, zowel voor met of zonder de combinatie van basaal insuline.
Per 1 mei 2026 is het ZN-formulier aangepast op de SGLT2-remmers. Bij de combi van standaard medicatie bij DM2 (dus ook SGLT2-remmers) én hoog risico op hart- en vaatziekten, is er dus wel een vergoeding voor de tirzepatide.
GLP1 agonisten bij obesitas
Alle sterktes semaglutide (Wegovy) zijn verkrijgbaar op de Nederlandse markt. Het heeft geen vergoedingsstatus, en het is nog niet duidelijk of en wanneer die komt. Voor mensen die nu liraglutide(Saxenda), naltrexon/bupropion (Mysimba), tirzepatide (Mounjaro) of semaglutide (Ozempic) op eigen rekening gebruiken, zal het een aantrekkelijk alternatief zijn. Potenter dan liraglutide en naltrexon/bupropion met een wekelijkse ipv dagelijkse dosis, betaalbaarder dan tirzepatide (muv de hoogst geteste doseringen), en met de juiste registratie en zelfde prijs als de Ozempic.
De doseerrange is 0.25, 0.5, 1, 1.7 en 2,4 mg, waarbij de hoogst geteste dosering 3 injecties van 2.4mg (7.2 mg) per week is.
Er zijn (nog) geen standaard omzettingstabellen, overleg evtueel met je apotheker hoe de omzetting het beste kan verlopen.
Oraal semaglutide (Rybelsus)
Rybelsus werd niet geadviseerd bij DM2, vooral in verband met de slechte biologische beschikbaarheid van de tabletten. Novo Nordisk heeft dit onlangs echter sterk weten te verbeteren, en heeft daardoor een hele nieuwe doseerrange op de markt gebracht. Momenteel zijn beide sterktes nog verkrijgbaar, de apotheek zorgt dat gebruikers goed voorgelicht worden.
Oude dosering vs nieuwe dosering
3 mg 1.5 mg
7 mg 4 mg
14 mg 9 mg