Adviezen om statinegebruik te bevorderen

Uit cijfers blijkt dat het statinegebruik terugloopt. Dit is zorgelijk, want statines verlagen het risico op acute gebeurtenissen zoals een hartaanval, beroerte of hartstilstand bij patiënten met diabetes en/of hart- en vaatziekten.           

Het is dus van groot belang dat we patiënten met een hoog risico op hart- en vaatziekten hiermee behandelen en dat de streefwaarde van de LDL <2,6 mmol/L behaald wordt. Bij patiënten onder de 70 jaar met hart- en vaatziekten is de streefwaarde zelfs <1,8 mmol/L.

Helaas hebben statines een slechte reputatie qua bijwerkingen, waardoor patiënten deze middelen liever niet (meer) willen slikken. Tot 29% van de gebruikers blijkt te stoppen met het gebruik na start.

Adviezen om statinegebruik te bevorderen

Informeer de patiënt: 

• Over de positieve effecten van de statine.                                                                             
• Spierpijn, kramp, stijfheid, vermoeidheid, spierzwakte komen slechts bij 7-15%  van de gebruikers voor.                                                                                              
• Deze bijwerkingen variëren van mild tot matig ernstig en gaan over het algemeen na de eerste 4-8 weken van het gebruik over.
• Soms kunnen de spierklachten pas na een aantal jaar gebruik optreden.   
• De spierklachten gaan weer over als je met de medicatie stopt.                            
• Ernstige spierklachten (myopathie en rabdomyolyse) komt slechts bij 0.023-0,5% van de gebruikers voor.

Wat te doen bij spierklachten:

• Bij spierklachten het statinegebruik op proef stoppen en na 4 tot 6 weken, mits de klachten helemaal weg zijn, te herstarten met hetzelfde of een andere statine.   
• Bij een overstap naar een ander statine gaat de voorkeur uit naar een hydrofiel statine (fluvastatine, pravastatine of rosuvastatine). Deze dringen minder sterk door in het spierweefsel en geven minder vaak spierklachten.     
• Een andere mogelijkheid is om een statine met een lange werkingsduur (ator- of rosuvastatine) in een lage dosering en lagere doseerfrequentie te geven, bijvoorbeeld om de dag. Bij geen optreden spierklachten kan de dosering voorzichtig opgehoogd worden om de streefwaarde te bereiken.

Bij onvoldoende therapietrouw:

• Schrijf atorvastatine of rosuvastatine voor. Deze statines kunnen in de ochtend ingenomen worden.