De nieuwe standaard DM2 is uit
De nieuwe standaard DM2 is uit. Humo organiseert twee online nascholingen over de nieuwe diabetes standaard, in samenwerking met Langerhans.
Scholingen
Op 17 april en 7 mei biedt de Humo Academie, in samenwerking met Langerhans, twee online nascholingen aan over de nieuwe diabetes standaard.
Scholing 17 april Scholing 7 mei
Belangrijkste wijzigingen DM2-standaard
- Het medicamenteus stappenplan voor patiënten zonder zeer hoog risico op hart- en vaatziekten is herzien.
- Metformine blijft stap 1.
- In stap 2 is gliclazide meestal een goede keuze, overweeg hier van af te wijken en een GLP1-agonist te starten bij een BMI ≥ 30 of een SGLT2-remmer te starten bij ≥ 4 risicofactoren voor hart- en vaatziekten.
- Vanaf stap 3 is de keuze afhankelijk van patiëntkenmerken, de benodigde HbA1c-daling en de voorkeur van de patiënt.
NB Helaas worden De GLP-1 en SU nog niet volgens dit stappenplan vergoed. De vergoedingsvoorwaarden zijn nog niet aangepast door ZN, maar daar wordt wel hard over onderhandeld.
Op dit moment wordt een GLP-1 bij patiënten zonder zeer hoog risico alleen vergoed als ze Metformine EN een SU derivaat gebruiken of Metformine EN een Basaal insuline.
Op dit moment wordt een SGLT-2 bij patiënten zonder zeer hoog risico alleen vergoed als ze metformine EN een SU gebruiken, of als ze Metformine gebruiken en een SU niet kunnen verdragen, of als ze een SU gebruiken en Metformine niet kunnen verdragen.
- Alle patiënten met hartfalen behoren nu tot de groep zeerhoogrisicopatiënten, ongeacht hun ejectiefractie.
- Bij zeerhoogrisicopatiënten, die al bloedglucoseverlagende medicatie gebruiken, wordt nu geadviseerd om bij HbA1c ≤ 53 mmol/mol ook een SGLT2-remmer (bij contra-indicatie: GLP1-agonist) te overwegen.
- De voorwaarden voor diabetes in remissie zijn aangepast. Je spreekt van remissie als zonder medicatie de glu n <7 en HbA1c< 48 is, gedurende 3 maanden en zonder medicatie.
- Het beleid bij hypoglykemie is herzien: glucagon nasaal is als tweede keus toegevoegd.
- Er is een paragraaf toegevoegd over het beleid bij nuchter glucose ≥ 10 mmol/L op het moment van diagnose.